El Servicio de Urología del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) ha compartido su experiencia en una de las técnicas laparoscópicas más complejas de la especialidad, la reconstrucción del sistema urinario tras la extirpación de la vejiga. Dos urólogos de Pontevedra y otros dos de Madrid se han formado estos días en el centro ovetense para conocer de cerca este tipo de intervención, denominada cistectomía, que requiere elevada destreza quirúrgica y gran experiencia técnica.
El HUCA realiza alrededor de 50 cistectomías al año, de las cuales el 70 % se practican mediante cirugía robótica o laparoscópica, técnicas que ofrecen mejor recuperación, menor dolor y menos complicaciones para los pacientes. Estas operaciones, de gran complejidad, se llevan a cabo por vía mínimamente invasiva, utilizando segmentos intestinales para reconstruir el tracto urinario, sin necesidad de abrir el abdomen.
Durante el curso de formación, un equipo liderado por el doctor Jesús María Fernández Gómez realizó una intervención real a un paciente que actualmente evoluciona favorablemente. Participaron también los doctores Javier Fuentes Pastor, Mateo Hevia Suárez, Jorge García Rodríguez e Irving Pérez, con el habitual equipo de Anestesia y Enfermería del servicio.
En esta intervención concreta, se resecó completamente la vejiga urinaria y los ganglios linfáticos pélvicos, realizando una reconstrucción con intestino delgado conectado a los uréteres, que permite la eliminación de orina mediante un estoma y una bolsa externa. En casos seleccionados, es posible construir una neovejiga conectada a la uretra, permitiendo al paciente orinar de forma natural. Todo el proceso se realiza mediante laparoscopia asistida por el robot Da Vinci.
Actividad destacada del servicio
El Servicio de Urología del HUCA es centro de referencia en este tipo de técnicas. En los últimos dos años ha realizado:
- 90 cistectomías radicales por cáncer vesical invasor.
- Más de 300 prostatectomías radicales, el 95 % por vía laparoscópica o robótica.
- 247 nefrectomías, de las cuales un 55 % fueron parciales y más del 90 % por vía laparoscópica.
- 21 % de sus pacientes provienen de otras áreas sanitarias.
En consultas externas, el servicio atiende cerca de 30.000 pacientes al año, incluyendo más de 5.000 casos relacionados con cáncer de próstata, riñón y vejiga. Además, realiza:
- 600 biopsias de próstata (15 % con fusión de imagen por resonancia).
- 2.400 cistoscopias anuales.
- 450-500 consultas de hematuria de alta resolución.
- Cerca de 900 resecciones transuretrales por tumores vesicales al año, más de la mitad en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria.
Compromiso con la investigación
El servicio participa activamente en ensayos clínicos nacionales e internacionales en cáncer de vejiga y próstata, en colaboración con Oncología Médica y otros laboratorios. Destacan sus trabajos con:
- La Unidad de Investigación del Hospital de Jove, en el estudio de células del estroma prostático.
- El laboratorio de epigenética de la FINBA, en investigaciones sobre alteraciones en histonas en cáncer urológico.
Estos indicadores y líneas de trabajo sitúan al Servicio de Urología del HUCA entre los más avanzados del país, tanto en asistencia como en formación e investigación.