El Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) ha logrado reducir en un 43% la mortalidad a los 30 días tras el alta de pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca, situando este indicador en el 4,3%, una cifra muy inferior a la media de los 27 hospitales participantes en el proyecto Modelos asistenciales de atención en insuficiencia cardiaca (MAIC).
El proyecto MAIC, impulsado por organizaciones sanitarias y respaldado por sociedades científicas, tiene como objetivos disminuir reingresos y mortalidad, mejorar la adherencia a los tratamientos y aumentar la satisfacción de pacientes y familias.
Transición al alta y enfoque por procesos
La transición al alta en pacientes con insuficiencia cardiaca es un momento crítico por el elevado riesgo de mortalidad y la alta tasa de reingresos. En este contexto, MAIC facilita la implantación de modelos de atención integral y eficientes, mediante planes de acción adaptados a cada hospital. Gracias a su aplicación, el HUCA ha avanzado hacia una gestión por procesos asistenciales orientada a ganar eficiencia.
Dentro de este marco, se han consensuado mensajes clave de autocuidado para pacientes, se ha creado un cuadro de mando con indicadores específicos para la transición de cuidados y se ha establecido un circuito de continuidad asistencial con protagonismo del personal de enfermería de Atención Primaria.
Trabajo multidisciplinar y seguimiento domiciliario
Especialistas de Cardiología, Geriatría, Farmacia y Medicina de Familia, bajo el liderazgo de Medicina Interna, participan en una iniciativa que implica a toda el área sanitaria con el fin de evitar ingresos y reingresos y mejorar la calidad de vida de las personas afectadas.
El HUCA ha implantado además un seguimiento estrecho desde el domicilio, con revisión precoz por especialistas —tanto en Atención Primaria como en el hospital— y la implicación de Urgencias y Farmacia, servicios clave para la gestión de descompensaciones y el control de tratamientos.
La coordinación entre todos los agentes resulta esencial para planificar la transición y prevenir complicaciones. Los servicios de Cardiología, Geriatría y Medicina Interna realizan el seguimiento y, a través del hospital de día, valoran a los pacientes de forma ambulatoria, evitando ingresos prolongados.
Resultados y apoyo al proyecto
La aplicación de la metodología MAIC ha permitido identificar debilidades y fortalezas de los protocolos del HUCA, definir propuestas de mejora, establecer un plan de acción y medir resultados. Todo ello ha reforzado los contactos tras el alta con Atención Primaria y con el resto de especialistas, contribuyendo a la reducción de la mortalidad.
El proyecto se ha desarrollado mediante una beca no condicionada de Boehringer y ha contado con el apoyo de la consultora especializada Antares Consulting.
